Лифтинг верхней губы
Операции на лице
Булхорн
У некоторых женщин, реже у мужчин, расстояние от края верхней губы до основания носа имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Это изменение пропорций лица может быть исправлено операцией, приподнимающей верхнюю губу, называемой подтяжкой или лифтингом верхней губы, липлифт или булхорн (bullhorn lip lift), из-за формы удаляемого лоскутка кожи, который напоминает по форме бычьи рога. Данная процедура относится к группе операций по изменению формы губ, общее название которых – хейлопластика.
Показания
Губы состоят из мощного слоя круговых мышц, покрытых кожей. Принято выделять 3 части губы - кожную, красную кайму и слизистую. Красная кайма имеет переходное строение между кожей и слизистой.
У молодых людей верхняя губа до красной каймы обычно короткая, часто обнажающая нижнюю часть верхних резцов при слегка приоткрытом рте.
Иногда верхняя губа слишком длинная генетически, что выглядит не совсем привлекательно.
Форма верхней губы также изменяется с возрастом: расстояние между основанием носа и красной каймой увеличивается, затем вся губа утончается, растягивается, атрофируется, морщится и в конечном итоге полностью прикрывает верхние резцы при приоткрытом без улыбки рте, остаются видны лишь нижние резцы, что характерно для пожилых и старых людей.
Целью этой операции является уменьшение высоты верхней губы (расстояние от носа до красной каймы губы)
Иногда хирург может даже не рекомендовать пациенту проведение операции булхорн и предложить другое решение для достижения желаемого результата. В некоторых случаях может быть оправдана стоматологическая процедура по удлинению верхних зубов, если они выглядят слишком короткими.
Основной принцип операции
Метод состоит в том, чтобы иссечь предварительно прорисованный лоскуток кожи под основанием носа на уровне ноздрей и колумеллы. При этом часть разреза будет скрыта в ноздрях, на видимую часть разреза накладывают очень аккуратный шов. Процедура может проводиться изолированно или в сочетании с другими операциями на лице: подтяжка овала лица и шеи, блефаропластика, фэтграфтинг...
Операция
Наркоз и госпитализация
Тип анестезии
Возможны три варианта:
- местная анестезия, при которой делают инъекции анальгетика непосредственно в оперируемую область для ее обезболивания. Этот метод наиболее часто применяют при проведении изолированной подтяжки верхней губы.
- местная анестезия, усиленная транквилизаторами, вводимыми внутривенно, также может применяться при проведении изолированной операции лифтинга верхней губы.
- общий наркоз, во время которого пациент погружен в сон. Он применяется в случае совмещения лифтинга губы с другой операцией, например, с лицевой подтяжкой.
Выбор между этими методами анестезии будет результатом обсуждения между вами, хирургом и анестезиологом.
Госпитализация: операция может проводиться амбулаторно, то есть с выпиской в тот же день сразу после операции, или после нескольких часов послеоперационного наблюдения за пациентом.
Операция
Каждый хирург применяет привычную для него технику проведения операции, адаптированную к конкретному случаю, для получения оптимального результата.
Положение и размер разреза должны быть выбраны таким образом, чтобы свести к минимуму видимый шрам после операции.
Хирург должен очень точно рассчитать соотношение размеров оставляемой кожи и иссекаемого лоскутка.
Шов должен быть выполнен с особой аккуратностью, чтобы свести к минимуму шрам после операции.
Реабилитационный период
После операции пациент обычно не испытывает боли, скорее, некоторый дискомфорт и ощущение натяжения в области над верхней губой.
В первые дни после операции пациент должен избегать резких усилий, больше отдыхать и наносить на швы вазелин 3 раза в день.
В течение реабилитационного периода наблюдаются отёк и синяки в зоне операции, интенсивность которых варьируется от пациента к пациенту.
Из-за отёка сразу после операции верхняя губа выглядит порой слишком короткой и опухшей, но постепенно отёк сходит, и губа приходит в норму через несколько недель.
Шрам поначалу выглядит красными или розовыми, несколько фиброзным и затвердевшим.
Все эти послеоперационные последствия постепенно проходят, пациент может вернуться к привычному образу жизни достаточно скоро, срок реабилитации различен у разных людей.
Незначительное затвердение в зоне операции может ощущаться еще несколько месяцев, но это совершенно незаметно для окружающих.
Результат
Окончательного результата придется подождать от 1 до 6 месяцев. Это время необходимо тканям для восстановления эластичности. Однако, шрам примет свой окончательный вид примерно через год.
Операция подтяжки верхней губы восстанавливает гармонию пропорций лица и обладает действительно омолаживающим эффектом.
Цель этой операции - добиться улучшения, а не достичь совершенства. Если ваши пожелания реалистичны, вы останетесь очень довольны полученным результатом.
Погрешности результата.
Неудовлетворенность результатом может быть следствием недоразумения относительно того, на что пациенту следовало разумно надеяться, и что могла дать операция.
Реакция организма бывает непредсказуемой, в некоторых случаях наблюдаются аномалии заживления тканей:
- залипание шрама,
- небольшая асимметрия.
Либо шрам выглядит слишком заметным:
- светлее окружающей кожи,
- шире нормального...
Однако, как правило, в области губ процесс заживления протекает очень хорошо.
Пациентка может легко нанести макияж через одну-три недели, и через несколько недель шрам начинает становиться все менее заметным, чтобы впоследствии почти исчезнуть, этот период значительно различается у разных пациентов.
Изредка случается, что шрам частично или полностью становится шире, что требует применения местного лечения.
Субъективно пациент может судить о результате операции как о превосходном, недостаточном или избыточном.
Если результат кажется недостаточным, то можно провести несложную корректирующую операцию через 3 – 6 месяцев. Если результат операции кажется немного чрезмерным, часто в этом повинен отек, пациенту следует запастись терпением и дождаться, когда этот отек спадет.
Возможные осложнения
Хотя подтяжка верхней губы производится исключительно с эстетической целью, она остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были.
Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.
Следует разделять риски, связанные с наркозом и риски, связанные с хирургической операцией как таковой.
На практике подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом операции.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются редко, пациент должен быть объективно информирован о вероятности возможных осложнений.
- Инфекционные осложнения являются, скорее, исключениями во время подтяжки верхней губы, описаны лишь несколько редких случаев появления микроабсцессов на шве, которые проходят после простой наружной обработки швов.
- Аномалии заживления швов: случаются довольно редко в этой области, потому что раны на лице обычно хорошо заживают. Однако, может случиться так, что шрамы в конечном счете не будут такими незаметными, как ожидалось. Важно понимать, что процесс заживления длительный, он занимает около года. Первые 6 месяцев - воспалительная фаза, шрам при этом выглядит слегка утолщенным и красного цвета. После этих первых 6 месяцев шрам начинает светлеть, он становится тоньше и все менее заметным. Для улучшения эстетического аспекта шрама можно использовать различные кремы и мази.
- Увеличенные, адгезивные, темные или «патологические» шрамы (гипертрофические или келоидные), хотя и встречаются очень редко, однако, должны быть упомянуты, учитывая их расположение на лице.
- В течение года следует избегать солнечных лучей, либо защищать шрамы солнцезащитным кремом.
- Эпидермальные кисты: они могут появляться вдоль рубцов и часто проходят самостоятельно. В противном случае их легко удалить во время контрольного визита, они не влияют на качество результата.
В общем, не стоит переоценивать риски, а просто осознать, что операция, даже, казалось бы, простая, всегда несет в себе небольшую долю непредсказуемых реакций организма.
Если операцию проводит квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.