Пластика живота, Париж
Операции на животе
Абдоминопластика или пластика живота
Абдоминопластика (пластика живота) — хирургическая операция по подтяжке кожи живота. При абдоминопластике удаляют лишний жир и растянутую кожу. Результат после этой операции весьма впечатляющий: живот становится плоским, уходят некрасивые складки, свисающие порой до лобка, а в некоторых случаях — и до самых бедер.
Какие операции делают, чтобы уменьшить живот?
Эстетические недостатки брюшной стенки заметны постороннему взгляду и доставляют психологические страдания пациенту: большой живот никого не красит. Появление метода липоаспирации преобразило операции по коррекции брюшной стенки: липосакция позволила значительно облегчить операции пластики живота.
В плане коррекции брюшной стенки нет ни одного метода, одинаково применимого ко всем случаям. Приходится тщательным образом анализировать каждый случай, принимая во внимание множество параметров: состояние кожи, количество лишнего жира, тонус мышц живота, конституционные особенности пациента, а также просьбы и ожидания пациента. Только в этом случае можно выбрать наилучшую стратегию проведения операции для конкретного пациента.
Если не вдаваться в детали, то схематично можно выделить два типа операций по уменьшению живота:
- изолированная липосакция живота и
- пластика живота или абдоминопластика.
Если большой живот приносит пациенту реальные физические и психологические страдания, то иногда операция по коррекции формы живота может рассматриваться как терапевтический акт и прерываться медицинской страховкой.
Изолированная липоаспирация.
Эту операцию проводят в случае, если размер живота обусловлен наличием большого количества жира.
Об операции липоаспирации читайте на странице нашего сайта о липосакции либо брошюру об операции липосакция
Пластика живота или абдоминопластика - основные методы проведения
Если размер живота не единственная проблема и пациента беспокоит потеря тонуса или растянувшаяся кожа на животе, сильные растяжки или шрамы, и / или изменения брюшной мышечной стенки (ослабление стенки, диастазис мышц живота, грыжи…), то обычной липосакции окажется недостаточно и придется прибегнуть к пластике живота или абдоминопластике.
Абдоминопластика относится к разряду наиболее травмирующих операций в области эстетической хирургии, но за последние годы в методах их проведения произошел значительный прогресс: совершенствование процедуры наркоза, а также техники натяжения и подшивания тканей, техники наложения швов и обработки шрамов, компрессионные приспособления и белье. Эти многочисленные улучшения, внесённые опытом и стремительным развитием технологий и фармацевтики последних лет, позволили значительно снизить операционные риски, облегчить послеоперационный период, улучшить качество результата и качество послеоперационных шрамов. Все это позволяет проводить абдоминопластику при наличии менее серьезных эстетических проблем в области брюшной стенки, при которых ранее пациенту отказывали в проведении этой операции из-за
преобладания рисков над эстетическим результатом.
Цель операции
Целью абдоминопластики является удаление поврежденной части кожи (растянувшаяся кожа, изуродованная шрамами или растяжками) и натяжение на её место здоровой кожи с соседних участков.
Одновременно может быть сделана липоаспирация локализованного жира в зоне операции и устранение нарушений подлежащих мышц живота (диастазис, грыжа…).
При наличии лишнего веса желательно от него избавиться, частично или полностью, до операции. В этом случае условия для проведения операции будут более комфортными как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения эстетического результата.
Классическая расширенная абдоминопластика и расположение шрамов после операции.
Этот тип пластики живота реализуется наиболее часто и заключается в удалении широкого пласта кожи, включающего в себя всю поврежденную кожу или ее часть, расположенную между пупком и лобком, как показано на рисунке 1. Здоровая неповрежденная кожа из смежной зоны, расположенной, как правило, выше пупка, натягивается книзу, чтобы сформировать новую брюшную стенку с неповрежденной кожей. Пупок сохраняется и переносится на положенное ему место, благодаря разрезу, сделанному в опущенной коже.
После абдоминопластики всегда остаётся шрам, более или менее длинный и более или менее замаскированный в зависимости от размера и расположения иссеченного лоскута поврежденной кожи.
Чаще всего этот шрам располагается на уровне верхней границы роста лобковых волос и продолжается в паховой складке. О наличии и примерной длине будущего шрама хирург должен предупредить пациента перед операцией, так как этот шрам является «платой» за эстетический результат, и пациент должен быть четко об этом проинформирован.
Такой тип абдоминопластики в некоторых случаях при соблюдении определенных условий может частично покрываться медицинской страховкой.
Локализованная абдоминопластика.
При наличии менее значительных повреждений иногда делают локализованную абдоминопластику с меньшим послеоперационным шрамом. Этот тип операции не покрывается медицинской страховкой.
До операции
Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной. Анестезиолог даст направление на обычное в таких случаях предоперационное обследование.
В некоторых случаях хирург может потребовать временного прекращения оральной контрацепции, особенно в случае наличия дополнительных факторов риска, таких как ожирение, плохое состояние вен, нарушения свёртываемости крови.
Прием медикаментов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 10 дней до операции.
Накануне и в день операции рекомендуется принять душ с антисептическим мылом. Очень важно за 6 часов до операции прекратить прием пищи и употребление жидкости.
Важно оставаться натощак (ничего не есть и не пить) за 6 часов до операции.
Наркоз и госпитализация
Практически всегда абдоминопластику проводят под общим наркозом, во время операции пациент погружен в сон, при этом он дышит самостоятельно. Продолжительность госпитализации от двух до пяти дней.
Операция
Каждый хирург применяет привычную для него технику проведения операции, адаптированную к конкретному случаю, для получения оптимального результата. Тем не менее, существуют общие базовые принципы. О местах, где будут произведены разрезы и где будут располагаться будущие шрамы, мы уже говорили выше. Разрезы зависят от расположения и размера поврежденной кожи. На практике, чем больше кожи предполагается удалить, тем длиннее будет разрез и, соответственно, шрам.
Избыточный жир извлекают липоаспирацией, а растянутым мышцам придают необходимое натяжение. Лишняя кожа (над пупком) перемещается книзу и подшивается с целью ее фиксации на прилегающей брюшной стенке, таким образом улучшается ее натяжение, особенно, в верхней части, и закрывается зона отслойки, что препятствует излиянию жидкости. Операцию завершают наложением моделирующей повязки и в большинстве случаев надевают на пациента компрессионные белье.
Продолжительность операции от полутора до трёх часов в зависимости от объема работ.
Послеоперационный период
Нужно делать перевязки на протяжении последующих 15 дней после операции. Компрессионное белье рекомендуется носить днём и ночью на протяжении 2 — 4 недель. Болевые ощущения разные у всех пациентов, но как правило, вполне терпимые при надлежащем уходе и приеме прописанных медикаментов. В основном, могут беспокоить ощущение натяжения и мышечные боли в области живота (как после интенсивных занятий спортом), не позволяющие сделать глубокий вдох. Потребуется оформить больничный лист на 2 — 4 недели. В первые 2 — 3 месяца шрам остаётся розовым, после чего начинает постепенно бледнеть. Этот процесс занимает от одного до трёх лет, пока шрам не примет свой окончательный вид.
Занятия спортом можно возобновить не ранее, чем через 5 — 6 недель после операции.
Результат
Об окончательном результате (включая аспект шрама) можно судить не ранее, чем через год после операции. Необходимо запастись терпением и дождаться, когда побледнеет шрам, не забывая на протяжении года регулярно, каждые 3 месяца, приходить на контрольный осмотр к хирургу.
Что касается шрама, то его почти всегда можно скрыть под нижним бельем или под плавками. Шрам по временем становится все менее заметным, надо отметить, что его внешний вид во многом зависит от ухода за ним самого пациента.
Результат после абдоминопластики очень впечатляет, часто он просто потрясающий, настолько изменяется в лучшую сторону фигура человека. Это не может не отразиться и на улучшении психологического состояния, избавляя пациента от большого комплекса. Часто после операции пациент начинает более внимательно относиться к своему режиму питания и к сохранению хорошей фигуры.Цель этой операции — улучшение фигуры, а не доведение до совершенства. Если требования пациента разумны, и он изначально готов смириться с наличием шрама, то как правило, он остается очень доволен результатом операции. Как бы то ни было, речь идёт об обширной и довольно сложной хирургической операции, для проведения которой нужны веские показания, и даже если эта операция проведена с соблюдением всех норм, нельзя исключить появление некоторых погрешностей результата или даже осложнений.
Возможные погрешности результата
При наличии верных показаний и корректном проведении операции, пациент в большинстве случаев остаётся удовлетворён результатом, который соответствует его ожиданиям. Тем не менее, нередки случаи появления незначительных мелких погрешностей результата, не являющихся, однако, осложнениями.
Чаще всего, это касается внешнего вида шрама, который иногда слишком заметен или выглядит «залипшим» или, наоборот, выпуклым, или асимметричным. В некоторых случаях шрам может стать широким, плотным или даже келоидным.
- Пупок иногда может выглядеть не очень естественно.
- Избыток кожи в виде складок по краям шрама на боках
- Неровности поверхности кожи после липосакции, которые не проходят со временем.
- При излишне сильном натяжении тканей может наблюдаться приподнимание лобковых волос.
Эти небольшие погрешности в большинстве случаев могут быть исправлены с помощью хирургической коррекции, проводимой амбулаторно под местной анестезией или местной анестезией, усиленной транквилизаторами, и не ранее чем через 12 месяцев после операции.
Возможные осложнения
Хотя абдоминопластика производится исключительно с эстетической целью, она остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были. Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.
Среди возможных осложнений можно отметить:
- Венозные тромбоэмболические осложнения (флебит, лёгочная эмболия), хотя в целом встречаются довольно редко, являются самыми грозными. Строгое следование правилам, предупреждающим эти осложнения, позволяет свести риск их проявления к минимуму: ношение компрессионных чулок, а также необходимость начать ходить как можно раньше после операции. Врач также часто назначает лечение антикоагулянтами.
- Возникновение гематомы является довольно редким осложнением, но иногда требуется ее эвакуация иначе может испортиться эстетический результат операции.
- Инфекционные осложнения, возникают редко, требуют проведения хирургического дренирования и курса антибиотиков. Такие осложнения могут негативно повлиять на окончательный эстетический результат.
- Нередко, начиная с восьмого дня после операции, наблюдается подтекание тканевой жидкости, связанное с оттоком лимфы и просачиванием жира. Компрессионная повязка и отдых являются наилучшими методами предупреждения подобных осложнений. Хотя иногда приходится прокалывать очаг такого подтекания, и он обычно высыхает без особых последствий.
- У пациентов с сильно поврежденной или с плохо заживающей кожей могут наблюдаться явления задержки заживления, которые удлиняют реабилитационный период.
- Иногда наблюдается некроз кожи, как правило, ограниченный и локализованный. Крупные некрозы, по сути, редки. Они гораздо чаще встречаются у курильщиков, особенно если воздержание от курения не было строго соблюдено.
- Профилактика таких некрозов основана на выставлении правильного диагноза и показаний к операции, а также избегания излишнего натяжения тканей во время проведения операции для предотвращения чрезмерного натяжения швов.
- Часто наблюдается изменение чувствительности брюшной стенки, в том числе снижение чувствительности, часто преобладающее в области под пупком: чувствительность обычно постепенно восстанавливается на протяжении 3-12 месяцев после абдоминопластики.
- Наконец, если во время операции требовалась липоаспирация или лечение диастаза или пупочной грыжи, в международной литературе было зарегистрировано несколько редких случаев перфорации пищеварительного тракта.
Общий вывод касательно пластической и эстетической хирургии брюшной стенки
В пластической и эстетической хирургии брюшной стенки врачи добились значительных успехов, что позволяет сегодня в большинстве случаев применять хирургические методики и терапевтическую стратегию, позволяющие решить основные эстетические проблемы брюшной полости либо путем простой липосакции, либо с помощью мини-пластики живота (локализованная пластика брюшной полости), либо с помощью более обширной операции (расширенная пластика живота).
В общем, не стоит переоценивать риски, а просто осознать, что операция, даже, казалось бы, простая, всегда несет в себе небольшую долю непредсказуемых реакций организма.
Если операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.