Лабиопластика - Косметологическая медицина во Франции, Париж

Гипертрофия чаще всего является двусторонней, при этом сохраняется физиологическая асимметрия малых половых губ, причем левая от природы больше правой. Однако, гипертрофия может быть и односторонней. Этот феномен чаще всего проявляется в период полового созревания (первичная гипертрофия у несовершеннолетних), но может проявиться также после родов или во время менопаузы (вторичная гипертрофия при вульвоптозе или ложная гипертрофия, лечение которой отличается от коррекции обычной гипертрофии).

Очень часто малые половые губы имеют гиперпигментацию из-за трения при ношении нижнего белья.

Иногда гипертрофия выдается вперед, образуя складки по обе стороны клитора. Увеличение малых половых губ часто вызывает дискомфорт при ношении одежды (узкие джинсы, стринги, узкие купальники) или при занятиях некоторыми видами спорта (велоспортом, верховой ездой, скалолазанием).

При интимной близости неудобство в физическом плане (складывание малых половых губ при проникновении) выражено даже в меньшей степени, чем психологический дискомфорт (стыд раздеваться перед партнером).

Иногда гипертрофия способствует часто повторяющимся грибковым инфекциям. В наиболее тяжелых случаях стоимость коррекции гипертрофии малых половых губ может покрываться медицинской страховкой.

В период половой активности возрастные изменения внешнего вида вульвы могут доставлять немало огорчений женщинам, особенно, что касается больших половых губ.

После от родов и в период менопаузы, они теряют упругую пухлость и тонус, что приводит к их провисанию, а иногда даже и к полному исчезновению.

Восстановление их объема возможно либо путем инъекций гиалуроновой кислоты, либо путем липомоделирования (аутотрансплантация жира).

Первая процедура проводится в медицинском кабинете и позволяет провести временное восстановление объема половых губ за счет постепенной резорбции препарата через 12-18 месяцев.

Липомоделирование возможно только в операционной, но обеспечивает долговременную коррекцию.

Наконец, в особо тяжелых случаях, когда большие половые губы сильно провисают, коррекция не может заключаться в восстановлении объема, ибо это приведет к гиперкоррекции (слишком объемным половым губам), а требует хирургической резекции в сочетании с липофилингом, что обеспечивает гармоничную коррекцию.

Во время операции удаляют лишнюю слизистую оболочку.

Описано несколько хирургических методов. Самый простой заключается в резекции по желанию пациентки в соответствии с заранее нанесенной персонализированной разметкой, при которой линия отрезания повторяет линию свободного края малой губы. Преимущество этой технологии заключается в том, что она является безопасной и изменяемой. Она позволяет корректировать не только гипертрофию малых половых губ, но и, при необходимости, их расширение кпереди, а также уменьшить часто связанную с этим гиперпигментацию. Обрезанный край слизистой оболочки подшивают рассасывающимися нитями.

Описаны также и другие методы: вырезание клина или китайский метод фенестрации (прорезание отверстий), но они не обладают той же адаптируемостью, что и предыдущий метод, и применяются лишь в отдельных особых случаях.

Нимфопластика может проводиться с момента совершеннолетия и далее без возрастных ограничений. Операция не имеет никаких последующих негативных последствий для полового акта или родов.

Врач назначает пациенту предоперационные анализы и обследование. Консультация анестезиолога обязательна, она должна иметь место как минимум за 48 часов до операции.

Настоятельно рекомендуется бросить курить как минимум за месяц до операции и воздерживаться от курения еще месяц после нее (табак может спровоцировать задержку заживления).

Может потребоваться прекращение применения оральных контрацептивов, особенно в случае сопутствующих факторов риска (ожирение, плохое состояние вен, нарушения свертываемости крови).

За 10 дней до операции следует исключить любые медикаменты, содержащие аспирин.

Очень важно прийти на операцию натощак (не есть и не пить 6 часов до операции).

Брить зону операции необязательно.

О негативном влиянии курения на результат операции

Очень важно помнить, что курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно. Отрицательное воздействие курения принимает самые разнообразные формы и может привести тяжелым нарушениям процесса заживления, и как следствие, к неудовлетворительному эстетическому результату операции. Курение также может способствовать возникновению респираторных или сердечных осложнений во время наркоза.

Необходимо соблюдать полное воздержание от курения по крайней мере за месяц до операции, а затем до заживления швов (обычно через 15 дней после операции).

Это правило в полной мере распространяется и на электронные сигареты.

Тип анестезии: лабиопластика чаще всего проводится под местной анестезией, усиленной транквилизаторами, вводимыми внутривенно.

Методы госпитализации: как правило, операция проводится амбулаторно, т.е. с выпиской в тот же день после нескольких часов медицинского наблюдения. После этого пациентка может вернуться домой, как только позволит ее общее состояние. Однако по социальным, семейным или личным причинам может быть рассмотрен вопрос о краткосрочном пребывании в больнице.

Каждый хирург применяет собственную технику и адаптирует ее к каждому конкретному случаю для достижения наилучших результатов, а по окончании операции под белье накладывают легкую повязку. В зависимости от хирурга и клинического случая процедура может занять от 30 до 60 минут.

Каждый хирург имеет свой собственный протокол по уходу в реабилитационный период и предлагает его своей пациентке. Кровотечение после операции незначительное и длится от 2 до 3 дней. Отек и синяки — обычное явление. Болевые ощущения, как правило, вполне терпимы и требуют только простых анальгетиков. В нижнее белье следует вкладывать обычные прокладки. Рекомендуется носить свободную одежду (юбку или брюки свободного покроя) и дважды в день делать подмывания с обычным антисептиком. После подмывания не вытирать область операции полотенцем, а желательно просушивать слегка теплым феном. Швы обычно рассасываются через восемь-двенадцать дней после заживления ранок. Рекомендуется подождать две-три недели для постепенного возобновления половой жизни. Обычно нет необходимости останавливать работу. Мы рекомендуем подождать от одного до двух месяцев, чтобы возобновить такие занятия, как верховая езда или езда на велосипеде.

О результате можно говорить только через месяц после операции. Тогда вульва приобретает гармоничную форму. Шрамы исчезают через 1-2 месяца. Целью этой операции является улучшение, а не достижение совершенства. Если ваши пожелания реалистичны, вы должны быть очень довольны результатом.

Это, в основном, остаточная асимметрия, неадекватность размеров (недостаточная резекция) или устойчиво расширенная форма в передней части. В этих случаях может быть сделана вторичная хирургическая коррекция, но желательно подождать от 6 месяцев до 1 года.

Лабиопластика или операция по уменьшению малых половых губ, хотя и производится исключительно с эстетической целью, остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были. Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.

Следует разделять риски, связанные с наркозом и риски, связанные с операцией как хирургическим вмешательством.

Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредсказуемые, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала. Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в общем здоровых пациентах.

Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и ставшего экспертом в проведении операций определенного типа, вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.

К счастью, реальные осложнения после корректно проведенной нимфопластики встречаются редко. На практике подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены их результатами.

Однако, несмотря на их низкую частоту, вы должны быть проинформированы о возможных осложнениях:

— Тромбоэмболические осложнения (флебит, эмболия лёгких), хотя в целом они происходят очень редко после такого рода операций, относятся к числу наиболее опасных. Для сведения к минимуму этого риска необходимо принимать строгие превентивные меры.

— Кровотечение встречается редко, но может потребовать хирургического вмешательства.

— Гематома может потребовать процедуры эвакуации.

— Инфекционные осложнения встречаются редко.

— Иногда наблюдается задержка заживления или даже расхождение зашитых краев, что продлевает реабилитационный период после операции.

— Некроз слизистой, наблюдаемый при некоторых хирургических методах, может быть причиной задержки заживления или даже появления отверстий в нимфе.

— Долговременное изменение чувствительности является исключительным. В некоторых случаях также может наблюдаться повышенная чувствительность свободного края, иногда вызывающая болезненные ощущения во время полового акта.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев эта хорошо изученная и должным образом контролируемая операция дает весьма ощутимый результат с точки зрения эстетики и комфорта для пациентки.

В целом, не стоит переоценивать риски, а просто осознавать, что хирургическое вмешательство, пусть даже кажущееся простым, всегда сопряжено с небольшим количеством рисков. Если вы выбрали квалифицированного пластического хирурга, это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.