Пластика соска
Эстетическая хирургия груди
Хирургическая коррекция втянутых сосков
Коррекция втянутых сосков — решение проблем кормления и повышения сексуальной привлекательности женщины.
Сосок считается втянутым, если он не возвышается над ареолой или несколько «утоплен» в нее, если он не твердеет и не становится выпуклым при ручной стимуляции.
Показания
Сосок расположен примерно посередине молочной железы и в центре ареолы. У верхушки соска находятся небольшие отверстия — млечные поры (лат. pori lactiferi), которые представляют собой окончания молочных протоков (лат. ducti lactiferi), идущих от верхушек молочных долей (лат. lobi mammae). Как правило, у нерожавших женщин сосок имеет конусообразную форму, у рожавших — цилиндрическую. Выступающие над поверхностью кожи соски делают возможной лактацию. При половом возбуждении, а также в фазе овуляции может наблюдаться повышение эректильности соска и его чувствительности. Эрекция соска обусловлена сокращением мышечных волокон, находящихся внутри него.
Сосок возвышается над ареолой в среднем на 3 — 7 мм.
Рельеф соска может быть слабым, отсутствующим или даже сосок может быть втянутым. Сосок считается втянутым, если он не возвышается над ареолой или несколько «утоплен» в нее, если он не твердеет и не становится выпуклым при ручной стимуляции.
В некоторых случаях стоимость этой операции может покрываться медицинской страховкой.
Цель операции
Хирургическая коррекция направлена на восстановление нормального рельефа соска.
Целью является чисто морфологическое улучшение, но ни коим образом не функциональное улучшение для грудного вскармливания. Внимание, операция по поводу исправления формы втянутых сосков подрезанием молочных протоков может нарушить будущее кормление грудью.
Вопреки распространенному мнению коррекция втянутых сосков не предназначена для улучшения будущего грудного вскармливания. Тем более что втянутые соски не всегда мешают кормлению грудью.
Коррекция втянутых сосков может быть рекомендована в некоторых случаях инфекций молочной железы, но только после полного излечения инфекции и после того, как пациентка бросила курить.
Альтернативные решения
Реконструкция рельефа соска не является обязательной ни с морфологической, ни с функциональной точки зрения.
В некоторых случаях форма втянутого соска улучшается в период беременности. Кроме того, использование специальных силиконовых наконечников для сосков может облегчить лактацию.
Основной принцип операции
Причиной втянутых сосков в некоторых случаях может явиться укорочение молочных протоков и фиброзных междольковых перегородок молочной железы.
Во время операции хирург разрезает эти каналы на некоторой глубине под соском, чтобы затем вывести его наружу.
Если молочные протоки не восстанавливаются после операции, дальнейшее кормление грудью может оказаться невозможным.
Путь доступа к зоне операции ограничивается внутренней или периферийной частью соска.
Швы расположены достаточно глубоко, для уменьшения мертвого пространства (полость в глубине тканей, возникающая под наложенным хирургическим швом после проведения операции) и эффекта втягивания шрама при заживлении, которые могли бы явиться источником рецидива втягивания соска.
Локальная пластика вокруг соска способствует созданию кожного кольца, благодаря которому сосок выступает наружу.
Некоторые хирурги накладывают на несколько дней специфическую повязку, обеспечивающую вытягивание соска наружу.
Перед операцией
Никакие лекарства, содержащие аспирин, не должны приниматься за 10 дней до операции.
О негативном влиянии курения на результат операции
Очень важно помнить, что курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно. Отрицательное воздействие курения принимает самые разнообразные формы и может привести тяжелым нарушениям процесса заживления, и как следствие, к неудовлетворительному эстетическому результату операции. Курение также может способствовать возникновению респираторных или сердечных осложнений во время наркоза.
Необходимо соблюдать полное воздержание от курения по крайней мере за месяц до операции, а затем до заживления швов (обычно через 15 дней после операции).
Это правило в полной мере распространяется и на электронные сигареты.
Анестезия и метод госпитализации
Операция выполняется под простой местной анестезией, хотя для беспокойных пациентов можно ее усилить введением внутривенным транквилизаторов.
В основном, пластику сосков проводят амбулаторно.
Операция
Существует несколько хирургических методов коррекции втянутого соска, и хирург выберет тот, который он сочтет наиболее подходящим: во всех случаях после этой операции остаются минимальные шрамы, практически незаметные на пигментированной коже.
Процедура длится от 30 до 60 минут. После операции накладывается простая повязка или с вытягиванием соска.
Реабилитационный период
Повязки следует менять на протяжении 15 дней до снятия швов.
Боль снимают обычными анальгетиками.
Результат
Окончательный вид сосок принимает примерно через год, после завершения процесса заживления, и связанной с ним ретракцией тканей.
Следует понимать, что с помощью операции сосок можно «вытянуть» только на размер имеющегося в наличии, но втянутого соска: иными словами, короткий втянутый сосок даст после операции короткий выпуклый сосок.
После операции в большинстве случаев остаются маленькие и почти незаметные шрамы.
Возможные погрешности результата
- Недостаточная степень коррекции соска: его форма может быть улучшена, но без желаемой нормализации рельефа.
- Аспект шрамов вокруг соска в ареолярной области (легкая рубцовая дисхромия).
Возможные осложнения
Хирургическая коррекция втянутых сосков, хотя и проводится преимущественно из эстетических побуждений, тем не менее, остается реальной хирургической операцией, со всеми присущими ей рисками, какими бы незначительными они ни были.
При этой операции возможные осложнения связаны, в первую очередь, с реакцией живых тканей на хирургической вмешательство, которую никогда нельзя полностью предсказать заранее.
Реабилитационный период после коррекция втянутых сосков, как правило, проходит без осложнений, однако нельзя полностью исключить вероятность их появления. Некоторые их осложнений, наиболее общие, могут возникнуть после любой хирургической операции, другие — характерны именно для коррекции втянутого соска.
На практике подавляющее большинство операций происходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются очень редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений:
- Полный некроз соска встречается редко, но нельзя исключать его полностью, особенно в случае значительного рассечения и степени вытяжения. После заживления сосок становится снова втянутым, как до операции.
- Рецидив феномена втянутого соска, возникающий через различные промежутки времени и в различной степени.
- Нарушения чувствительности соска типа, чаще в сторону понижения чувствительности, реже – в сторону гиперестезии (необходимо провести курс реабилитации чувствительности соска, чтобы уменьшить эти дизестезии).
- Появление кист у пациентов, предрасположенных к галактофорической эктазии.
- В целом не следует переоценивать опасность, но просто осознавать, что операция, даже кажущаяся простой, всегда несет в себе некоторую долю риска. Когда операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их возникновения.