Фронто-темпоральный лифтинг
Операции на лице
Фронто-темпоральный лифтинг
Фронто-темпоральный лифтинг - эффективный метод подтяжки лба и бровей.
Лифтинг лба - это минилифтинг, который предназначен для устранения морщин на лбу и складок между бровями с помощью поднятия бровей. В настоящее время он чаще всего заменяется инъекциями ботокса. Так как лифтинг лба уменьшает признаки старения верхней части лица, с этой же целью делают другие хирургические операции, например, хирургию век или липоструктуру. Одновременно часто делают височный лифтинг, лифтинг лба и висков называется фронто-темпоральный лифтинг.
На этой странице: о показаниях для фронто-темпорального лифтинга, о результатах и возможных осложнениях от операции, а также о стоимости этой операции
Показания для фронто-темпорального лифтинга
Показания для проведения фронто-темпорального лифтинга
Нависший лоб или низко посаженные брови придают лицу усталый, грустный или угрюмый вид. Подтяжка лба оказывает омолаживающее действие на всю верхнюю треть лица, избавляя от поперечных морщинах на лбу и между бровями и открывая верхние веки. После этой операции глаза немного расширяются и взгляд становится более открытым.
Несмотря на широкое использование ботулотоксина, фронто-темпоральный лифтинг остается очень востребованной операцией, он поднимает нависший лоб и разглаживает морщины в области висков и наружных углов глаз
Основные показания:
- Нависший низкий лоб и горизонтальные морщины на лбу
- Опускание бровей с появлением избыточной кожной складки на уровне верхних век
- «Львиные складки» - вертикальные морщины между бровями
- Морщинки «гусиные лапки» у внешних углов глаз.
Благородная цель исправления физических недостатков, а также облегчение психических страданий, связанных с этим фактом, позволяют относить фронто-темпоральный лифтинг к разряду реконструктивных операций с очень положительным терапевтическим эффектом.
Операция востребована как женщинами, так и мужчинами, она может быть рекомендована уже после 40 лет. Однако иногда эту операцию делают гораздо раньше, когда физические недостатки в виде нависшего лба и тяжелых век никак не связаны с возрастными изменениями тканей, а являются наследственным фактором, а также если вертикальные складки между бровями появляются очень рано, из-за слишком активной мимической активности.
Фронто-темпоральный лифтинг — это косметическая операция, и она не может быть оплачена медицинской страховкой.
Эндоскопическая фронто-темпоральная подтяжка лица может быть выполнена изолированно или, при необходимости, совместно с другими хирургическими и / или нехирургическими методами коррекции лица:
- блефаропластика (эстетическая хирургия век),
- кантопексия (приподнимание внешних углов глаз),
- круговая подтяжка лица (лифтинг лица и шеи),
- лазерная шлифовка
- пилинг,
- инъекции ботулинического токсина и т. д…
Перед операцией
Перед операцией
Врач должен внимательно выслушать и проанализировать все жалобы и пожелания пациента, а также осмотреть область лба и висков, сопоставить с лицом в целом, и предложить адекватный метод коррекции проблем.
Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной. Анестезиолог даст направление на обычное в таких случаях предоперационное обследование. Прием любых препаратов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 3 недели до операции.
Накануне и в день операции
Вам надо хорошо вымыть волосы и тело, а в день операции тщательно очистить лицо от всех следов макияжа и снять все украшения, пирсинги и контактные линзы.
Исключительно важно прийти на операцию натощак (прекратить прием пищи и жидкости за 6 часов до начала операции)
Тип анестезии
Тип анестезии: фронто-темпоральный лифтинг может быть выполнен под общим наркозом или под местной анестезией с добавлением внутривенных транквилизаторов (сочетание нейролептаналгезии с местной анестезией)
Вы выбираете подходящий метод анестезии совместно с хирургом и анестезиологом.
Условия госпитализации
После этой операции пациент проводит в клинике 24 часа, но госпитализация может быть и амбулаторной, то есть пациента выписывают в тот же день после нескольких часов послеоперационного наблюдения.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическая операция
Это хирургический метод, используемый уже давно в самых разных областях хирургии. Метод заключается в том, чтобы произвести хирургическую операцию, не прибегая к значительным разрезам, а использовать короткие разрезы, необходимые лишь для введения внутрь тела миниатюрной камеры, которая позволит следить на мониторе за движениями хирурга, осуществляемыми с помощью специальных приборов. Это в значительной степени позволяет свести к минимуму операционный травматизм и, прежде всего, значительно уменьшить шрамы.
Эндоскопический метод был адаптирован для косметической хирургии. Наиболее широкое применение он нашел при проведении эстетических операций для коррекции возрастных изменений верхней трети лица: лба и висков. Эта операция получила название эндоскопического фронто-темпорального лифтинга.
Операция проводится при помощи несколько небольших надрезов, около 1 см, скрытых в волосах, с целью эстетической коррекции верхней трети лица, независимо от того, обусловлена ли проблема наследственным фактором или появилась в результате старения.
Через эти маленькие разрезы хирург производят отслойку всей кожи лба и висков до глазных орбит и основания носа, и ослабляет напряжение мышц, ответственных за появление морщин. Затем он перемещает ткани и нужное положение и закрепляет глубокими фиксаторами.
У каждого хирурга имеются свои предпочтения для проведения операции, техника исполнения может варьировать в зависимости от конкретного случая и от искомого результата.
Классическая операция с разрезом
Классическая операция с большим разрезом
Хирургическая операция может проводиться под местной анестезией с применением седативных препаратов или под общей анестезией. Пациент не должен ни есть, ни пить не менее 6 часов до операции.
Операция длится от одного до двух часов. Существует два метода проведения фронтального лифтинга: с разрезом и эндоскопический метод.
При открытой (или коронарной) методике фронто-темпорального лифтинга большой разрез кожи лба делается чуть выше линии волос или в верхней части головы от уха до уха в волосистой части головы. Лоб отслаивается до самого края глазных орбит. Затем лоб подтягивается, и брови перемещаются кверху. Избыток кожи иссекается, и на разрез накладывается шов. Метод рекомендуется пациентам старше 40 лет, у которых много горизонтальных морщин на лбу и есть необходимость удаления избыточной кожи. Метод удобен тем, что оставляет открытой зону операции, не требует дорогостоящего оборудования, но остается весьма травматичным, после операции остается длинный рубец, замаскированный в волосах.
Фронтальный лифтинг с разрезом не подходит для лысых или лысеющих мужчин, так как на оголенном черепе без волос послеоперационный шрам будет заметен.
Тем не менее, существуют общие базовые принципы.
Разрезы кожи:
При эндоскопическом методе в коже головы делаются маленькие разрезы длиной 5 - 10 мм, числом от трех до пяти, для размещения эндоскопа, который соединен с миниатюрной видеокамерой, изображение с камеры выводится на монитор. Линии этих разрезов, конечно, соответствует местоположению будущих шрамов, которые, таким образом, будут почти невидимыми, так как они очень короткие и спрятаны в волосах.
Отслойка
Затем производят отслойку всей кожи лба и висков до глазных орбит и основания носа.
Ослабление мышечного натяжения
Мышцы в зоне отслойки ослабляются и можно корректировать морщины, вызванные их сокращением: лобные мышцы, ответственные за горизонтальные морщины, межбровные мышцы, ответственные за появление межбровных морщин. Хирург производит также другие необходимые в каждом конкретном случае действия.
Мобилизация тканей
Хирург производит мобилизацию отслоенных тканей, расправляя "гусиные лапки" в углах глаз, приподнимая брови и устраняя нависание лба. Затем ткани фиксируются в нужном положении, глубокими фиксаторами, выбор которых зависит от хирурга.
Наложение швов
Маленькие разрезы закрывают, чаще всего, с помощью специальных скобок, чтобы не повредить корни волос, но могут использоваться и рассасывающиеся нити.
Продолжительность операции
В зависимости от хирурга, сложности операции и необходимости применения дополнительных процедур, операция может длиться от 45 до 90 минут.
Результат
Послеоперационное наблюдение
Сильной боли быть не должно, но возможен некоторый дискомфорт с ощущением натяжения лба, висков и век.
В первые дни после операции рекомендуется покой, следует избегать любых резких усилий.
После операции наблюдаются отеки и синяки, интенсивность и длительность которых сильно варьируются у разных людей.
Швы снимаются между 1-м и 3-м дне, по рекомендации хирурга. Скобы снимают между 8-м и 15-м днём после операции.
Все эти отёки и синяки постепенно проходят к концу второй недели после операции, позволяя вернуться к нормальной социально-профессиональной жизни через несколько дней (обычно, от 5 до 20 дней в зависимости от их интенсивности).
Некоторая нечувствительность лба, иногда, зуд черепа, могут наблюдаться в течение первых нескольких недель. Они постепенно исчезнут.
Результат
О том, каким будет окончательные результат, можно судить уже через 3 – 6 месяцев после операции. Это время, необходимое для того, чтобы прошли все отеки, и к тканям вернулась эластичность.
В результате операции пациент наблюдает значительное омоложение верней трети лица. Лоб больше не нависает, брови приподнимаются, расправляются складки на верхних веках, разглаживаются «гусиные лапки», и очень значительно уменьшаются горизонтальные морщины на лбу и вертикальные складки между бровями.
Как правило, этот результат сохраняется надолго. Несмотря на то, что процесс старения не останавливается после операции, а продолжается, положительный эффект от фронто-темпорального лифтинга ощущается еще на протяжении многих лет после операции.
Физическое омоложение сопровождается, как правило, чувством психологического комфорта, связанного с удовлетворением своим внешним видом.
Основной целью операции является факт улучшения, но не доведения до совершенства. Если Вы реально оцениваете ситуацию и не ждете чудес, Вы останетесь чрезвычайно удовлетворены полученным результатом.
Возможные погрешности результата
- Неудовлетворенность результатом может быть следствием недоразумения относительно того, на что пациенту следовало разумно надеяться, и что может дать операция. Например, морщины можно значительно уменьшить, но не устранить полностью. Для избавления от нависших век может потребоваться дополнительная блефаропластика.
- Реакция организма бывает непредсказуемой, в некоторых случаях наблюдаются аномалии заживления тканей и появление рубцов, иногда отек может не проходить несколько месяцев или обнаруживается легкая асимметрия бровей, а иногда морщины между бровями вновь появляются на прежнем месте.
- Эти незначительные погрешности, если они досаждают пациенту, в конечном итоге могут быть исправлены с помощью небольшой корректировки, которая обычно проводится под местной анестезией, и не ранее, чем через полгода после операции.
Возможные осложнения
Хотя фронто-темпоральный лифтинг производится исключительно с эстетической целью, он остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были. Следует разделять
- риски, связанные с наркозом и
- риски, связанные с операцией как хирургическим вмешательством.
Эта операция подвержена, в частности,
- рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.
Риски, связанные с наркозом
Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, Вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредвиденные, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала.
Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в целом здоровых пациентах.
Хирургические риски
Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и набившего руку на проведении операций определенного типа, Вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.
К счастью, послеоперационный период после фронто-темпорального лифтинга не отличается сложностью, при условии соблюдения всех необходимых норм и правил, серьезные осложнения встречаются редко.
На практике, подавляющее большинство подобных операций проходит без проблем, и пациенты остаются очень довольны результатом.
Тем не менее, несмотря на то, что осложнения встречаются очень редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений:
- Гематомы, в основном, не представляющие опасности, в некоторых случаях должны быть удалены, если они слишком большие. Гематомы не следует путать с синяками, появление которых - нормальное явление после операции.
- Инфицирование - наблюдается исключительно редко, если операция проведена с соблюдением всех правил. Оно может быть только локальным, генерализованное инфицирование в наше время не встречается.
- Осложнения, такие как аномалии заживления разрезов, некрозы кожи или локализованная алопеция (выпадение волос), встречаются редко, причем, намного реже при эндоскопической операции, чем при операции с проведением одного длинного разреза.Эти риски многократно возрастают у курильщиков.
- Поражение нервных окончаний: этим объясняется уменьшение или отсутствие чувствительности и зуд лба или кожи головы. Эти явления постепенно ослабевают и в конечном итоге проходят через несколько месяцев.
- Паралич двигательной лобной ветви встречается гораздо реже и, к счастью, проходит в большинстве известных случаев.
В целом, не стоит переоценивать опасность, лишь отдавать себе отчет в том, что любая хирургическая операция, даже самая простая, всегда несет в себе небольшую долю риска.
Когда операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их возникновения.