Отопластика
Операции на лице
Коррекция формы ушей, Париж
Лопоухость корректируют с помощью операции, называемой отопластика, и она нацелена на изменение формы ушных раковин, которые пациент считает слишком большими или некрасивыми.
Целью отопластики служит исправление аномального развития хряща в верхней части ушной раковины, что придает ушам оттопыренный вид.
Деформации ушной раковины бывают различными, операция будет зависеть от типа коррекции.
Цена операции зависит от гонораров хирурга и может отличаться от базового тарифа хирургической коррекции ушей, указанного в сайте.
Показания и подготовка к операции
Показания
Как правило, операцию делают на двух ушах одновременно, но иногда она может проводиться только на одном ухе. Схематично мы можем выделить три типа неправильного формирования ушной раковины, которые чаще встречаются в различных комбинациях.
- Слишком большой угол между ушной раковиной и затылочной частью головы, что принято считать истинной лопоухостью (Helix Valgus).
- Cлишком большой размер хряща ушной раковины, при этом ухо выпячивается вперед, визуально усиливая при этом аспект лопоухости: так называемая гипертрофия хрящевой структуры ушной раковины
- Сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка (отсутствие изгиба, прижимающего ухо к голове), что делает ушную раковину неестественно плоской и, как бы, расправленной и оттопыренной.
- Cлишком большой размер хряща ушной раковины, при этом ухо выпячивается вперед, визуально усиливая при этом аспект лопоухости: так называемая гипертрофия хрящевой структуры ушной раковины
- Сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка (отсутствие изгиба, прижимающего ухо к голове), что делает ушную раковину неестественно плоской и, как бы, расправленной и оттопыренной.
Подготовка к операции
Для того чтобы принять правильное решение о технике операции, которую следует выбрать для коррекции той или иной деформации ушей, уши пациента подвергаются внимательному обследованию и фотографируются.
Как и перед любой хирургической операцией, в соответствии предписаниями врача, назначаются предварительные анализы. Если решено применить общую анестезию, необходима консультация анестезиолога, самое позднее за 48 часов до операции.
Следует прекратить прием препаратов, содержащих аспирин, за 10 дней до операции.
О вреде курения
Научные данные, которыми мы сегодня располагаем, неопровержимо указывают на то, что курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно. Отрицательное воздействие принимает самые разнообразные формы и может привести тяжелым нарушениям процесса заживления швов, к неудовлетворительному эстетическому результату операции, а также способствовать инфицированию имплантируемых материалов, например, грудных имплантатов.
В случае операций с применением отслойки кожи, таких как: абдоминопластика, маммопластика, а также лифтинги лица и шеи, курение может стать причиной опасных кожных осложнений. Кроме риска, непосредственно связанного с хирургической операцией, курение может привести к респираторным или сердечным осложнениям во время анестезии.
В связи с этим, члены общества пластических хирургов единодушны в мнении, что курение следует полностью прекратить как минимум за месяц до операции и не возобновлять до полного затягивания операционных швов (как правило, через 15 дней после операции.)
Это правило в полной мере распространяется и на электронные сигареты. Если Вы курите, обязательно сообщите об этом хирургу и анестезиологу. Вам будет предложена никотино-заместительная терапия. Позвонив по номеру 3989, Вы получите дополнительную информацию от организации Tabac-Info-Service, которая даст совет, как бросить курить, или направит к необходимому специалисту.
Если у врача возникнут сомнения в Вашем воздержании от курения, он попросит Вас пройти тест на наличие никотина в моче, при положительном результате теста хирург вправе отменить операцию.
Рекомендуется коротко остричь волосы или зачесать их таким образом, чтобы максимально освободить уши для операции, например, девочкам завязать конский хвост на затылке. Накануне операции голова и волосы должны быть тщательно вымыты. В зависимости от типа анестезии, анестезиолог может предписать прийти на операцию натощак, а именно: прекратить прием жидкости и пищи за 6 часов до начала операции
Операция
Метод анестезии и условия госпитализации
Методы анестезии.
Возможны три варианта:
- Местная анестезия, в этом случае обезболивающий препарат вводится при помощи инъекций локально в зону операция для того, чтобы обеспечить анестезию ушей.
- Местная анестезия, дополненная транквилизаторами, вводимыми внутривенно.
- Классический общий наркоз, во время которого пациент полностью погружён в сон.
Выбор метода анестезии вы должны обсудить перед операцией с хирургом и анестезиологом.
Госпитализация.
Обычно операция отопластики производится амбулаторно, то есть пациент проводит в клинике день, и вечером его выписывают после нескольких часов послеоперационного наблюдения. Однако, в некоторых случаях предпочтительной является краткая госпитализация: пациент проводит одну ночь в клинике после операции.
У каждого хирурга имеются свои предпочтения для проведения операции, техника исполнения может варьировать в зависимости от конкретного случая и от искомого результата. Тем не менее, существуют общие базовые принципы.
Разрезы кожи:
Как правило, разрезы расположены исключительно позади уха, в складке ушной раковины, то есть, в естественной складке за ухом или по задней поверхности уха.
В некоторых случаях производится маленькие дополнительные разрезы в передней части ушной раковины, но и они впоследствии полностью скрыты в естественных складках уха.
Следует заметить, что во время операции отопластики волосы не срезают.
Иссечение: после того, как разрезы сделаны, производят отслойку кожи для обеспечения доступа к хрящу.
Формирование хрящевой ткани.
Целью является воссоздание или улучшение естественного рельефа ушной раковины, с помощью уменьшения толщины хряща, добавления и изменения складок и завитков, иногда дополнительные складки поддерживается тонкими швами в глубоких тканях. В некоторых случаях требуются произвести надрезы или резекцию (иссечение) хрящевой ткани.
И наконец, ушной раковине следует придать правильное положение по отношению к черепу, это положение фиксируют глубокими швами.
Швы.
В классическом случае накладывают швы из рассасывающихся нитей. В некоторых случаях накладывают нерассасывающиеся швы, которые должен быть сняты к десятому дню после операции.
Повязка.
После операции накладывается эластичная повязка вокруг головы, для того чтобы закрепить уши в нужном положении.
В зависимости от хирурга и от степени деформации, двусторонняя отопластика может длиться от получаса до полутора часов.
Послеоперационный период
Как правило, болевые ощущения после операции умеренные, при необходимости назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В противном случае, при наличии сильных болей, необходима срочная консультация хирурга.
Первоначальная повязка снимается на следующий день или максимум на 3-й день после операции. После этого повязка заменяется специальным бандажом, более легким и удобным для пациента, который следует носить еще несколько дней.
На протяжении этого периода следует избегать любой физической активности с риском травмирования ушей.
После операции уши могут казаться отёкшими, со смазанным рельефом за счет отёка. Иногда могут появиться синяки, это считается нормальным. Все эти явления после операции не должны беспокоить пациента: они проходят и не влияет никоим образом на окончательный результат.
На морозе следует обязательно надевать шапку, как минимум, на протяжении двух месяцев после операции, так как из-за временного послеоперационного нарушения чувствительности ушей можно не почувствовать холода и отморозить их.
Результат
Чтобы объективно оценить результат операции, следует подождать 1 - 2 месяца. Это время необходимо для того, чтобы полностью сошел отек, восстановилась нормальная эластичность тканей и чётко проступил новый рельеф уха. По истечении этого периода остается только дождаться, чтобы всё ещё розовые шрамы стали практически незаметными и мягкими, как и окружающие их ткани.
В подавляющем большинстве случаев отопластика позволяет достичь хорошего результата методом коррекции аномалий развития ушных раковин, уши приобретают естественную форму, нормальное расположение, правильную ориентацию по отношению к черепу, естественный рельеф ушной раковины, а также обеспечивается симметрия обоих ушей, одинаковый размер и общий натуральный эстетический результат.
Как правило, результат отопластики является окончательным и не изменяется со временем. Тем не менее, иногда через некоторое время после операции могут наблюдаться рецидивы оттопыривания ушей (чаще - частичного), что может повлечь за собой необходимость проведения корректирующей операции.
В конечном итоге отопластика позволяет не только решить проблему неэстетично оттопыренных ушей, но, как следствие, избавить пациента от многочисленных комплексов, связанных с насмешками окружающих, влекущих за собой социальные конфликты и психологические травмы.
Целью этой операции является улучшение внешнего вида, но никак не достижение совершенства. Если ваши ожидания реалистичны, то вы останетесь очень довольны результатом
Возможные погрешности результата
Погрешности результата отопластики могут проявиться через некоторое время, например, из-за индивидуальной реакции тканей или из-за особенностей заживления.
Из-за этого после операции может развиться легкая асимметрия ушей, неровности поверхности и рельефа, или увеличение изгибов ушной раковины, сужение слухового канала, либо ощущения наличии швов под кожей.
Эти маленькие недостатки обычно не заметны окружающим, но могут послужить поводом для дополнительной коррекции, как правило, проводимой под местной анестезией.
Хотя отопластика производится исключительно с эстетической целью, она остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были. Отопластика является хирургическим вмешательством, производимым на живых тканях, реакцию которых никогда нельзя полностью однозначно предсказать.
Следует разделять риски, связанные с наркозом, и риски, связанные с операцией как хирургическим вмешательством.
Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредсказуемые, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала. Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в общем здоровых пациентах.
Возможные осложнения
Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и набившего руку на проведении операций определенного типа, вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.
Возможные осложнения
К счастью, послеоперационный период после отопластики не отличается сложностью, при условии соблюдения всех необходимых норм и правил, серьезные осложнения встречаются редко.
На практике, подавляющее большинство операций отопластики проходит без проблем, и пациенты остаются очень довольны результатом.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются очень редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений.
- Послеоперационное кровотечение: если оно сильнее, чем
- простое пятно крови на повязке (которое не должно беспокоить), то может потребоваться повторная операция для остановки кровотечения и выяснения его причины.
- Может так случиться, что кровь оказывается запертой в замкнутой полости, в этом случае говорят о гематоме, которую следует откачать.
- Инфекция: к счастью, встречается очень редко, благодаря радикальным мерам операционной асептики. Если инфекция все же возникла, следует немедленно начать интенсивное ее лечение, во избежание инфицирования хрящевой ткани (хондрита), которое может привести к серьезным нежелательным последствиям.
- Некроз кожи: встречается исключительно редко, может возникнуть в результате нарушения кровообращения под тонкой кожей на передней поверхности ушной раковины и из-за ее сложного рельефа. Процесс заживления приходит в норму, благодаря часто сменяемым повязкам, при этом могут остаться небольшие шрамы.
- В особых случаях, несмотря на все меры предосторожности в момент наложения швов, не исключены аномалии заживления швов: шрамы за ухом могут воспалиться или стать гипертрофированными, или даже келоидными. Эти трансформации и их развитие являются непредсказуемыми, они портят эстетический результат и требуют особого местного лечения, иногда длительного (наложение сдавливающих повязок, применение силиконового геля).
В целом не стоит переоценивать опасность, лишь отдавать себе отчет в том, что любая хирургическая операция, даже самая простая, всегда содержит в себе некоторый малый элемент случайности.
Когда операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их возникновения.