Ринопластика в Европе, Париж

Операции на лице

Ринопластика

Термин "ринопластика" означает изменение морфологии носа с целью эстетического, а иногда и функционального улучшения (исправление возможных проблем с носовым дыханием).

Цель операции - изменить форму носа, сделать его более красивым и гармонирующим с лицом. Речь идет об исправлении существующих недостатков, будь то врожденные, возникшие в подростковом возрасте, в результате травмы или в результате процесса старения.

После ринопластики нос должен обрести естественную форму, гармонирующую с другими чертами лица, а также учитывающую психологию и личность пациента, и удовлетворяющую его пожеланиям.

Основной целью ринопластики является факт улучшения внешности, но не доведение ее до совершенства. Если Вы реально оцениваете ситуацию и не ждете чудес, Вы останетесь чрезвычайно удовлетворены полученным результатом.

Цена ринопластики зависит от гонораров хирурга, ориентировочную цену можно узнать на этой странице тарифов эстетических операций.

Показания

Суть ринопластики состоит в том, чтобы из разрезов, скрытых в ноздрях, реконструировать кость и хрящ, которые составляют прочную структуру носа и придают ему особую форму. После надлежащего изменения этой костно-хрящевой структуры, кожа, покрывающая нос, благодаря своей эластичности, адаптируется к новому несущему каркасу. Последний момент подчеркивает важность качества кожи в достижении конечного результата. Из описания операции становится понятно, почему после ринопластики, как правило, не остается вовсе видимых шрамов на лице или, в случае наружных разрезов, остаются очень малозаметные следы.

Если имеется мешающая нормальному дыханию носовая обструкция, то она может быть устранена во время проведения эстетической ринопластики, будь то искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин (костных образований, присутствующих в полости носа).

Ринопластику можно делать как мужчинам, так и женщинам, минимальный возраст – по окончании периода роста, то есть примерно после 16 лет.

Ринопластика может быть выполнена изолированно или, при необходимости, совместно с другими операциями на лице, часто - с гениопластикой (ментопластикой или изменением формы подбородка) для улучшения гармонии всего профиля. Такая объединенная эстетическая коррекция также называется профилопластикой.

Очень неэстетичный нос порой причиняет пациенту настолько сильные психологические страдания, что ринопластика может быть приравнена к терапевтическому акту (то есть, считаться не просто эстетической операцией). В таком случае стоимость ринопластики может покрываться медицинской страховкой.

В редких случаях улучшение формы носа может быть достигнуто с помощью нехирургических методов, таких как инъекции гиалуроновой кислоты, которые хирург предложит вам, если это решение возможно в вашем конкретном случае.

До операции

Следует внимательно выслушать и проанализировать мотивы и пожелания пациента. После чего провести тщательное обследование носовой пирамиды и ее связей с остальной частью лица, а также эндоназальную диагностику.

Цель состоит в том, чтобы наметить желаемый результат, «идеально» подходящий к остальной части лица, к пожеланиям самого пациента, а также учитывающий его личность.

Роль хирурга – правильно поняв просьбу пациента, помочь ему в определении будущего результата с учетом существующих реалий, а также выбрать подходящую технику проведения операции для достижения этого результата.

Случается, что хирург может просто не рекомендовать пациенту проведение ринопластики.

Ожидаемый результат может быть получен на экране с помощью компьютерного моделирования, либо прорисован на распечатанных фотографиях пациента. Виртуальное изображение, полученное таким образом, является лишь проектом, который может помочь пациенту понять, какой результат возможен в его случае. Однако, это изображение не может ни в коем случае претендовать на абсолютную идентичность с конечным результатом после операции.

Перед операцией пациент проходит обычное в таких случаях медицинское обследование, в соответствии с предписаниями врача.

Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной.

Прием любых препаратов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 10 дней до операции.

Операция

Тип анестезии

Обычно операция проводится под общим наркозом. Однако в некоторых случаях может быть достаточно местной анестезии, усиленной транквилизаторами, вводимыми внутривенно.

Выбор между этими различными методами будет результатом обсуждения между вами, хирургом и анестезиологом.

Методы госпитализации.

Операция может проводиться амбулаторно.

Пациента могут выписать в тот же день, но после нескольких часов послеоперационного наблюдения.

Тем не менее, в зависимости от обстоятельств, кратковременная госпитализация может быть предпочтительнее. В этом случае пациент приходит в клинику утром, а выписка разрешена на следующий день после операции. Таким образом пациент проводит одну ночь в клинике под медицинским наблюдением.

Операция

Каждый хирург может иметь свою собственную технику проведения операции, адаптируемую к каждому конкретному случаю, чтобы исправить имеющиеся недостатки и получить наилучший результат. Поэтому систематизировать эти методы довольно сложно. Тем не менее, в основе многочисленных методик проведения ринопластики лежат общие принципы.

Разрезы:

Они скрыты, часто находятся внутри ноздрей или над верхней губой, и поэтому никаких видимых шрамов снаружи не остается.

Иногда, однако, могут потребоваться внешние разрезы: поперечное рассечение колумеллы носа (небольшого участка кожи и хрящевой ткани, разделяющего ноздри) для выполнения «открытой» ринопластики. Либо разрезы, замаскированные у основания крыльев носа, если необходимо уменьшить размер ноздрей.

Элементы носа, подвергаемые коррекции: в соответствии с намеченной программой может подвергнуться изменениям костно-хрящевой скелет наружного носа. Этот фундаментальный шаг может включать в себя бесчисленное количество различных процедур, выбор которых зависит от корректируемой аномалии и от предпочтений хирурга в выборе техники.

Таким образом, можно

сузить слишком широкий нос,
удалить горбинку на спинке носа,
выпрямить кривой нос,
заострить кончик носа,
укоротить слишком длинный нос,
выпрямить перегородку носа.

Иногда для заполнения нехватки тканей, для стабилизации части носа или улучшения формы его кончика используют хрящевые или костные трансплантаты.

Швы:

Разрезы закрываются небольшими швами, чаще всего из рассасывающихся нитей.

Повязка и лангета: в носовые полости вводят тампоны из абсорбирующих материалов. Часто с помощью небольших клейких полосок на поверхности носа закрепляют моделирующую повязку. Затем, на носу устанавливается защитная удерживающая шина (лангета), изготовленная из гипса, металла или специального пластика, порой она доходит до уровня лба.

Длительность операции

В зависимости от хирурга, объема коррекции и возможной необходимости использования дополнительных действий, ринопластика может длиться от 45 минут до двух часов.

Возможные погрешности результата и осложнения

Возможные погрешности результата

Неудовлетворенность результатом может быть следствием недоразумения относительно того, на что пациенту следовало разумно надеяться, и что могла дать операция.

Реакция организма бывает непредсказуемой, в некоторых случаях наблюдаются аномалии заживления тканей (самопроизвольное неправильное прилегание кожи, ретрактильный фиброз).

Эти небольшие погрешности результата, если пациент остается неудовлетворен, в конечном итоге могут быть исправлены с помощью хирургической коррекции, как правило, гораздо более простой операции, по сравнению с первоначальной ринопластикой, как с технической точки зрения, так и с точки зрения послеоперационных последствий. Однако эта коррекция не может быть выполнена ранее, чем через несколько месяцев после основной ринопластики - времени необходимого для достаточного рубцевания и стабилизации живых тканей.

Возможные осложнения

Хотя ринопластика производится исключительно с эстетической целью, она остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были.

Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.

Следует разделять риски, связанные с наркозом и риски, связанные с хирургической операцией как таковой.

Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредвиденные, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала. Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в общем здоровых пациентах.

Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и ставшего экспертом в проведении операций определенного типа, вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.

К счастью, после ринопластики реальные осложнения редки, и при условии соблюдения всех необходимых норм и правил, серьезные осложнения встречаются редко.

На практике подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом операции.

Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений.

Кровотечение: оно возможно в первые часы, и обычно остается весьма умеренным. Если же кровотечение значительное, то может потребоваться замена турундов в носовой полости или даже повторное немедленное оперативное вмешательство.
Гематомы: в основном, не представляющие опасности, в некоторых случаях должны быть удалены, если они слишком обширные.
Инфекционные осложнения: несмотря на естественное присутствие микробов в носовой полости, оно встречается очень редко. В случае же возникновения этого осложнения, без промедления должно быть назначено соответствующее лечение.
Неэстетичный вид послеоперационных шрамов. Это осложнение может возникнуть только при наличии наружных разрезов, и очень редко встречаются случаи, требующие их коррекции.
Повреждения кожи: хотя они и редки, но все же вероятность их появления не исключена полностью из-за кожной реакции на ношение лангеты или если пациент – курильщик. Простые раны или эрозии заживают самопроизвольно, не оставляя следов, в отличие от некрозов кожи, которые, хоть и встречаются чрезвычайно редко, часто оставляют после себя небольшой шрам.

В общем, не стоит переоценивать риски, а просто осознать, что операция, даже, казалось бы, простая, всегда несет в себе небольшую долю непредсказуемых реакций организма.

Если операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.